| | |
     |
|
ВИАГРА с триумфом отмечает свой 5- летний юбилей; вопросы все еще остаются. Накануне, в четверг,27 марта 2003 года, отмечено пятилетие Виагры. Наступило время зажечь миллиард праздничных свечей - по одной за каждую проданную таблетку. Возможно, наиболее значительным достижением этих таблеток была быстрота прохождения пути от бизнеса до повседневного факта нашей жизни. Они обнаруживаются везде: в книгах и словарях, в ванной комнате (ну, возможно, спрятаны чуть подальше других предметов), рекламе. Вспомните, как спорны были те ранние рекламы, например, в виде дискуссии с бывшим сенатором и кандидатом в президенты Бобом Доулом, где активничали дети со своими вопросиками, а родители краснели и заикались? (Боб Доул перенес радикальную операцию по поводу рака простаты и стал одним из первых пациентов, испытавших на себе действие Виагры и его положительные откровенные отзывы как об “ отличном” лекарстве послужило хорошим рекламным толчком; прим. И.Л.). Вспомните “Виагра превратила моего мужа в сексуального маньяка” из письма к “дорогой Абби”.(Мне это напомнило противоположную знаменитую фразу, прозвучавшую в одном из ток-шоу в начале “перестройки” – “ у нас секса нет”; прим. И.Л.). Заголовки стихли и потускнели. Письма исчезли. Все еще много рекламы, но в ней уже нет того, что заставит вас покраснеть. Вместо приводящих обывателя в замешательство клинических медицинских терминов, полностью со вкусом чувственно красивые имиджевые ролики и клипы. (Теперь каждый знает, как действует Виагра, отпала нужда в медицинских подробностях). Тем не менее, Виагра оставляет еще много вопросов и споров о ее влиянии на нашу жизнь. Доля случайности есть в появлении Виагры на рынке. В ранние 90-е ученые фармацевтической компании Pfizer проводили испытания лекарства силденафила цитрата, предназначенного для лечения стенокардии (загрудинные боли, вследствие уменьшения поступления крови в сердце). Тогда и был замечен странный, но приятный побочный эффект усиления другого пути циркуляции крови, облегчающего наступление эрекции. И многие участники испытаний просили разрешить им и дальше принимать силденафил, хотя он не оказывал никакого воздействия на заболевания сердца. В день юбилея нельзя не вспомнить о создателях. Один из разработчиков Виагры доктор исследовательского центра в Сэндвиче (Англия) Иен Остерлох. В 1998 году, 27 марта, FDA утвердило название ВИАГРА как торговый бренд компании PFIZER. Виагровая лихорадка началась. В Швейцарии уже в июне препарат регистрируется и появляется в продаже, в Германии в сентябре, в России в ноябре-декабре 1998 года. К 2001 году в мире было продано 300 млн. таб., что составило 10 млн. таблеток в месяц, или 13 тыс. таблеток в час. В России за 1999 и 2000 год было продано примерно одинаковое количество – по 480 тыс. таблеток. По мнению многих, Виагра – это второй после контрацептивных таблеток препарат, совершивших сексуальную революцию. “До появления Виагры мы не могли представить многих вариантов лечения, которые могли бы быть приемлемы для наших пациентов, так как большинство из них были инвазивны”,- говорит д-р Дж. Янг, уролог частной практики в Южной Калифорнии. Как один из докторов, участвовавших в проведении клинических испытаний, он назначает Виагру уже около 10 лет. Согласно исследованиям компании PFIZER более 10 % мужчин страдают эректильной дисфункцией (Согласно рекомендациям 1-го Международного Консультативного Совета по эректильным дисфункциям, состоявшемся в Париже в 1999 году, 1-3 июля: термин эректильная дисфункция широко используется для обозначения постоянной или периодической неспособности достижения и/или поддержания достаточной для проведения полового акта эрекции полового члена. (ВОЗ заканчивает это определение как “достаточную как для его сексуальных нужд, так и его партнерши”). Использованию данного термина сегодня отдается предпочтение, поскольку такие традиционно применявшиеся термины, как “импотенция” или “мужская импотенция”, имеют недостаточную специфичность и уничижительное дополнительное значение для пациента; прим. И.Л.).По мере старения, шансы появления эректильной дисфункции увеличиваются и около 20 % мужчин сразу после 50 лет сообщают о затруднениях в этой сфере. Согласно Майклу Монтагне, профессору фармакологии в Массачусетском институте фармакологии и изучения здоровья в Бостоне, Виагра представляет собой обескураживающий пример триумфа торговых продаж, при этом потребитель забывает о мерах медицинской предосторожности. “Оппоненты открытой прямой торговли требуют приоритета информации, т.е. чтобы потребитель был, прежде всего, пациентом, а потом покупателем, однако наблюдения показывают, что когда вы являетесь пациентом именно с такой проблемой, то вы не хотите вести себя как добросовестный покупатель, а просто быстро хватаете все что можно”,- говорит он. Во время ажиотажа, лихорадки и сверхожиданий, люди могут игнорировать риск. Особенно опасным представляется бесконтрольное потребление и назначение Виагры через Интернет без полного обследования пациента. Например, Виагру не следует принимать с препаратами, содержащими нитраты, такими как нитроглицерин и его аналоги (обычно назначаемыми при лечении стенокардии). Эта комбинация может вызвать опасное снижение артериального давления. Другими возникающими опасностями здоровью является растущая популярность Виагры как “party drug”, т.е. лекарства для вечеринок, дискотек, как поддерживающего сексуальную выносливость. Например, принимая ее с другим “party drug”, таким как амилнитрит, или как его называют “poppers” (“хлопушка”), также возможен похожий эффект резкого падения артериального давления, как и в случае с нитратами. Кроме этого существует мнение, что Виагра повышает риск распространения заболеваний, передаваемых половым путем. Официальные представители медицины и здоровья докладывают об увеличении количества сообщений, касающихся людей, принимающих “party drugs”, часто, таким образом, компенсирующих импотенцию, вызванную употреблением других “party drugs”, таких как экстази и метамфетамин. В результате достигаемой релаксации и снижения осторожности и контроля, в комбинации с увеличением сексуальной способности, благодаря Виагре, это ведет к риску секса с множеством партнеров и повышению риска заражения заболевания, передаваемыми половым путем. Используемая по назначению, Виагра является приятной и безопасной, хотя и имелись сообщения о нескольких побочных эффектах, как нарушения сердечной деятельности, включающих сердечный приступ, однако, по наблюдениям, не совсем ясно, вызывались ли эти вредные эффекты действием лекарства или просто вследствие перенапряжения и сопутствующих соматических заболеваний. Дж. Янг сообщает, что некоторые мужчины нашли обычные эффекты Виагры, вызывающими волнение и тревожность. Этими побочными эффектами были головная боль, покраснение лица, изменение цветоощущения, и мужчинам следует говорить своему доктору об этих особенностях. Два конкурента, которые могут появиться в США в этом году, это Левитра, торговый бренд для варданафила, являющегося совместным достижением компаний Bayer и GlaxoSmithKline; и Сиалис, торговый бренд для тадалафила, совместное производство Eli Lilly & Co и ICOS Corp. Левитра представляется как более быстродействующей в сравнении с Виагрой, а Сиалис как более продленного действия. (Обратим внимание, что оба новых препарата не будут являться принципиально новыми фармакологически, а также представляют, как и Виагра, группу ингибиторов ФДЭ; прим. И.Л.). Виагра работает как телесная таблетка, ценность ее, как средства для лечения проблем психологических взаимоотношений, несмотря на хорошую рекламу, пока не доказана. (New York Times отмечает, что половина рецептов на Виагру никогда не возобновляется, предполагая тем самым, что для многих мужчин роман с виагрой является коротким). “Это чудесная таблетка, но она не помогает при психологических проблемах. Виагра для секса, но не для интимности”,- говорит Аве Каделл, клинический сексолог из Лос-Анжелоса. В ее практике она рекомендует и другие подходы, кроме приема Виагры, включающие различные упражнения и механические приспособления, интракавернозные инъекции простагландина. “Мужчины так счастливы, потому что имеют такой впечатляющий арсенал выбора средств и ответов для них. Женщины все еще тащатся позади”. В 2000 г. FDA одобрило первое медицинское приспособление, помогающее в достижении женского оргазма,- вакуумный прибор EROS. Хотя также имеется много растительных средств для женщин, но ни одно из них не прошло должных плацебоконтролируемых испытаний, как Виагра. После ранних не совсем удачных попыток создания “женской” Виагры, компания PFIZER намерена вновь рассмотреть как Виагра может помочь женщинам. (Перевод, адаптация, примечания и дополнения доктора Лазарева И.Л.) 30 марта 2003 г. по материалам Naples Deily News, Thursday, March 27, 2003 Published in Naples, Florida. Интересно, что также в день 5-летия Виагры, 27 марта 2003 г. на другом конце планеты, в Сингапуре, была опубликована заметка о том, что два жителя Малайзии были задержаны таможенниками при попытке сбыта фальсифицированной Виагры. Из багажника машины ими было изъято 750 упаковок фальсифицированной контрфактной Виагры. Следствие установило, что они планировали продать лекарство человеку, которого они знали как некоего Евгения.
Розничная стоимость этих 3000 голубых таблеток составляет 45 тыс. долларов
США. Наказание, которое им установлено,- это задержание на два месяца и штрафы,
соответственно, 27 и 30 тыс. долларов.
|
   |
